Estenose do Canal Vertebral

Estenose do canal vertebral é uma condição da coluna causada por alterações degenerativas (envelhecimento) aliadas à predisposição genética do paciente. Significa a diminuição do diâmetro do canal vertebral, espaço por onde passa o sistema nervoso central no caso da coluna cervical (Fig. 1) e torácica e os nervos espinhais no caso da coluna lombar (Fig. 2). Consequentemente, a função do sistema nervoso é acometida.
 

Na coluna cervical, quando há compressão da medula espinhal, doença chamada de mielopatia espondilótica cervical, o paciente apresenta sintomas relacionados principalmente a déficits neurológicos como dificuldade de marcha até condições mais graves em que o paciente perde a condição de andar, diminuição da destreza das mãos;  o paciente pode não sentir dor. O tratamento, na maioria das situações, é cirúrgico e tem como objetivo a melhora do quadro neurológico.
 

Na coluna lombar, a estenose causa sinais relacionados com os membros inferiores, principalmente dor ou desconforto nas pernas, sintoma agravado com o andar e melhorado com o repouso, chamado de claudicação neurogênica. Pode estar associado a dores lombares. O tratamento inicial é clínico, com medicações específicas, reabilitação com fisioterapia, analgesia com acupuntura e o estímulo à atividade física. Quando os sintomas são incapacitantes ou quando não há melhora com o tratamento clínico, existem alguns procedimentos que contribuem na melhora do quadro doloroso como a infiltração de corticoide epidural (Fig. 3) ou até mesmo, a descompressão do canal vertebral associada ou não com implantes (Fig. 4).
 

Todos os sintomas precisam ser analisados cuidadosamente, em conjunto com os exames de imagem  para definição do melhor tratamento, seja ele clínico ou cirúrgico.